All’Ordine Assistenti Sociali Emilia Romagna
ordineassistentisocialiemiliaromagna@pec.it

AVVISO PER LA PRESENTAZIONE DI DISPONIBILITA’ A SVOLGERE LE FUNZIONI DI SCRUTATORI 
RINNOVO CONSIGLIO REGIONALE 2021/2025

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________
nato/a a__________________________________________ il ____________________________________
residente _______________________________ via ______________________________________n. ____
C.F. ___________________________________________________________

SI RENDE DISPONIBILE A FAR PARTE DEL SEGGIO ELETTORALE NELLA SEDE DI BOLOGNA
D I C H I A R A
•	Di essere iscritto all’Albo degli Assistenti Sociali dell’Emilia Romagna nella sezione _________
•	Di essere in regola con i pagamenti delle quote annuali di iscrizione
•	Di aver assolto l’obbligo formativo per il triennio 2017/2019
•	Di non aver provvedimenti di sospensione in atto
•	Di non presentare la propria candidatura all’elezione del Consiglio regionale

Data, _______________					Firma __________________________

Il/la sottoscritto/a, ai sensi del D.lgs. 196/2003, autorizza l’utilizzo dei dati contenuti nella presente istanza per le finalità istituzionali demandate per legge agli Ordini professionali.
Data, ____________________					Firma ______________________________